ПУВА-терапия при псориазе

Лечение псориаза с помощью ПУВА-терапии

ПУВА-терапия — метод лечения, включающий одновременное применение фотоактивных веществ (псораленов) и облучения кожи ультрафиолетовым излучением длинноволнового диапазона. Такая терапия часто используется при лечении:

1)        псориаза;

2)        витилиго;

3)        грибовидного микоза

4)        атопического дерматита;

5)        фотодерматозов (солнечной крапивницы);

6)        экземы;

7)        вульгарных угрей;

8)        красного плоского лишая;

9)        кожных изменений, сопутствующих системной красной волчанке;

10)      бляшечной формесклеродермии;

11)      очаговой алопеции;

12)      ихтиоза и др.

ПУВА-терапия при псориазе

В сравнении с другими методиками лечения, использование при лечении псориаза пятнисто-бляшечного типа ПУВА-терапии дает наибольший эффект. Эта терапия приводит или к стойкой ремиссии заболевания или, по крайнее мере, к значительному улучшению состояния кожи у почти 90 % больных.  Но, к сожалению, полученный результат сохраняется длительно только в 70 % случаев.

Методика проведения лечения

Суть методики состоит в комбинированном терапевтическом воздействии на кожу мягких ультрафиолетовых лучей в длинноволновом диапазоне и лекарственных фотосенсибилизаторов, которые пациенты или принимают внутрь, или наносят на кожу для повышения восприимчивости их кожных покровов к этому виду УФ излучения. Так же могут использоваться псораленовые ванны.

Через, приблизительно, два часа после того, как произведена описанная выше подготовка кожи пациента, она подвергается воздействию ультрафиолетовых лучей в специальной кабине. При этом УФ светом может облучаться все тело или какие-то его участки. Эти процедуры проводят, как правило, через день.

Интересно то, что по отдельности ни УФ-лучи, ни фотосенсибилизаторы не дают положительного результата, только их комбинация обеспечивает лечебный эффект, который может наблюдаться уже после проведения нескольких процедур: исчезают или уменьшаются высыпания, шелушение, зуд, кожа приобретать здоровый вид.

Механизмы действия

Псоралены (фотосенсибилизаторы) становятся активными в организме только под действием длинноволнового УФ облучения и далее, разрушившись в печени, выводятся из организма в течение суток с мочой. Проникая в клетки эпидермиса, активированные псоралены взаимодействуют с находящимися в них ДНК, образуя перекрестные связи с изменением самой структуры. Что ведет к подавлению синтеза нуклеиновых кислот и белков и торможению клеточного роста.

Кроме того молекулы фотосенсибилизатора способствуют появлению активных форм кислорода, повреждающих мембраны эпидермальных клеток, вызывая фотохимические процессы. Что запускает процессы, подавляющие патологическую кератинизацию, и стимулирует гибель лимфоцитов и кератиноцитов.

Кроме того УФ лучи обладают бактерицидным, противовоспалительным и иммуномодулирующим свойством, стимулируют синтез клетками кожи (меланоцитами) меланина.

Способы лечения

Фотохимиотерапию по методу ПУВА в зависимости от способа применения фотосенсибилизаторов подразделяют на следующие виды:

1)        Системную ПУВА-терапию (при которой псоралены принимают в виде таблеток внутрь с последующим облучением УФИ).

2)        Локальную ПУВА-терапию (при которой фотосенсибилизатор наносят на пораженные места кожных покровов виде крема, эмульсии, раствора, после чего проводят дозированное облучение).

3)        ПУВА-ванны (в этом случае фотосенсибилизаторы растворяют в воде перед приемом ванны).

При псориазе описанная выше терапия показана в случае распространенных форм с поражением около четверти поверхности тела пациента и при тяжелых формах заболевания (бляшечная распространенная, пустулезная, эритродермическая, ладонно-подошвенная формы). ПУВА-терапию можно начинать применять на любой (и на прогрессирующей, в том числе) стадии заболевания. Общее количество сеансов и их частота выбираются для каждого больного индивидуально, в зависимости от течения заболевания.



Навигация

Предыдущая статья: ←

Следующая статья:

Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

*

code

Яндекс.Метрика
© 2018 Все о псориазе и его лечении