Какой врач диагностирует и лечит псориаз

Псориаз относится к категории дерматологических неинфекционных заболеваний. Он причиняет массу неудобств пациенту, в том числе в психологическом плане. Пятна, которые являются неизменным спутником чешуйчатого лишая, сильно зудят. Это вынуждает человека искать специалиста для борьбы с неприятной патологией, а иногда — обращаться к нескольким докторам сразу.

Какой врач лечит заболевание «псориаз»? Решить проблему могут сразу несколько специалистов. Так как патологию провоцирует снижение иммунитета, рекомендуется получить консультацию иммунолога. Помимо усилий докторов, требуется изменение образа жизни со стороны самого пациента. Только тогда терапия недуга принесет положительные результаты.

Какой врач лечит чешуйчатый лишай

Главным симптомом псориаза являются высыпания, которые чаще всего возникают на коже. Исходя из места локализации очага патологии, основным доктором, который ее лечит, является дерматолог. Этот специалист относится к категории узкоспециализированных, поэтому имеется только в больницах крупных городов. Если населенный пункт небольшой и врач данного направления отсутствует, то заболевание лечит участковый терапевт.

Консультация дерматолога

У некоторых пациентов чешуйчатый лишай протекает совместно с поражением суставов (псориатический артрит). Такой патологический процесс развивается одновременно с основным заболеванием или может предшествовать его возникновению. Терапией суставных недугов различного происхождения занимается ревматолог. Установив причину развития артрита, сопровождающегося кожными высыпаниями, он направляет к дерматологу.

Какой врач лечит прогрессирующий псориаз, затрагивающий внутренние органы? Пациенту требуется помощь узкого специалиста. Консультация кардиолога необходима при развитии патологии сердечной деятельности: миокардита, аортита или перикардита. К гастроэнтерологу придется обратиться при заболеваниях печени (хроническом гепатите, циррозе), обусловленных чешуйчатым лишаем.

Если при псориазе разовьется заболевание почек (амилоидоз, диффузный гломерулонефрит), то пациенту понадобится помощь нефролога. Нарушения со стороны нервной системы лечит невролог. Поскольку заболевание переходит в стадию обострения при снижении иммунитета, нелишним будет получение консультации иммунолога.

Консультация нефролога

Кожную патологию лечит узкий специалист, если она прогрессирует, протекает достаточно тяжело и дает осложнения на другие системы организма. Ведение пациента совместно с другими врачами может осуществлять психолог. Это необходимо, чтобы снизить эмоциональный дискомфорт, возникающий из-за чешуйчатого лишая.

К какому доктору обратиться при планировании беременности, если у пары в роду были случаи псориаза? Однозначно следует записаться на прием к генетику. Наследственная предрасположенность является одним их факторов, провоцирующих возникновение заболевания. Специалист просчитает вероятность развития чешуйчатого лишая у будущего малыша и даст паре ценные советы.

Диагностика псориаза

Выявить чешуйчатый лишай достаточно просто. Для него характерна триада симптомов: терминальной пленки, стеаринового пятна, точечного кровотечения. Дифференциальную диагностику проводят с папулезным сифилисом. В последнем случае возникают пятна медно-красного оттенка, большой глубины залегания, без тенденции к периферическому росту и псориатической триады. При сифилисе наблюдаются  и другие специфические симптомы, а серологические реакции становятся положительными.

Какой врач выявляет и лечит чешуйчатый лишай? Диагноз «псориаз» выставляет дерматолог, руководствуясь клинической картиной патологии, симптомами триады и наличием феномена Кебнера в прогрессирующей стадии.

феномен Кебнера

Критериями выявления чешуйчатого лишая являются:

  1. Псориатическая триада — феномены, которые появляются при удалении патологического налета:
  • феномен стеаринового пятна — при соскабливании кожи с пораженного участка наблюдается шелушение, похожее на растертый стеарин;
  • феномен точечного кровотечения — возникновение единичных капель крови на поверхности терминальной пленки после ее удаления;
  • феномен терминальной пленки — на месте снятия чешуек образуется гладкая и блестящая поверхность;
  1. Феномен Кебнера — образование новых высыпаний на раздраженных участках (наблюдается в фазу обострения заболевания).

Для полноценной диагностики псориаза проводят гистологическое исследование на наличие или отсутствие специфических изменений эпидермиса. Методом выявления патологии является анализ крови.

Его обычно назначают тогда, когда на основании внешних признаков трудно определить диагноз. При чешуйчатом лишае обычно наблюдается лейкоцитоз и анемия, обнаруживается ревматоидный фактор (белок, количество которого возрастает при инфекционных процессах). СОЭ чаще всего остается в пределах допустимых значений.

Методы лечения псориаза

Терапия патологии направлена на достижение стойкой ремиссии. Полностью вылечить заболевание нельзя, поскольку оно является хроническим. Существует множество препаратов и процедур, предотвращающих развитие неприятных симптомов. Врач лечит псориаз по индивидуальной схеме, подобранной для пациента.

Мазь от псориаза на основе солидола

Для терапии чешуйчатого лишая используют:

  • наружные средства (кремы, мази);
  • системные лекарства (нестероидные противовоспалительные медикаменты, метотрексат, циклоспорин А, ароматические ретиноиды);
  • климатотерапию;
  • фотохимиотерапию (облучение ультрафиолетовыми лучами с применением специальных препаратов);
  • криотерапию (воздействие холодом);
  • плазмаферез.

Лечение псориаза предполагает использование как наружных средств, так и препаратов для перорального применения. На пораженные участки наносят следующие лекарства:

  • салициловую кислоту;
  • серу;
  • мочевину;
  • дитранол.

Также применяют глюкокортикоидные местные средства. Если очаги заболевания находятся на волосистой части головы, то пациенту назначают специальные лосьоны. Врач подбирает индивидуальную схему лечения для каждого пациента, учитывая тяжесть патологии, течение недуга и другие факторы.

Преднизолон

На стадии прогрессирования чешуйчатого лишая выписывают салициловую мазь или гормональные препараты с противовоспалительным эффектом. Сначала назначают «легкие» медикаменты, например, Преднизолон, Гидрокортизон. Если они не помогают, то прибегают к помощи сильных лекарств (Целестодерма, Белосалика). В 70 % случаев после их двухнедельного применения высыпания начинают уменьшаться.

Медикаментозное лечение псориаза

Адвантан, Элоком — негалогенизированные глюкокортикоиды, которые применяют уже в течение нескольких лет. При терапии этими препаратами почти не возникают различные побочные реакции. А все потому, что в организм к пациенту не поступают хлор и фтор. Благодаря щадящему составу, негалогенизированные глюкокортикоиды выписывают людям преклонного возраста и детям.

Положительный эффект возникает при использовании кремов и мазей с дитранолом, например, Псоракса. Такие средства назначают в возрастающих дозировках. Курс лечения определяют индивидуально. Крема и мази с дитранолом обладают  противопролиферативным и противовоспалительным эффектом, но иногда при их применении возникают нежелательные реакции (эритема, зуд и отек на обрабатываемых участках).

Для терапии чешуйчатого лишая активно используют Псоркутан. Этот препарат воздействует на патогенетические факторы, способствующие обострению заболевания. Его действующим веществом является кальципотриол. Попадая в организм, он вступает в реакцию с рецепторами  кератиноцитов и блокирует процесс их деления, а также оказывает положительное влияние на иммунитет, снижает интенсивность воспалительного процесса.

Псоркутан

Лечение Псоркутаном дает положительные результаты. Спустя примерно два месяца с момента начала терапии, количество высыпаний существенно уменьшается или они исчезают совсем. Данное средство не провоцирует развитие кожной атрофии, а результат после его использования сохраняется долго. Эффективность Псоркутана повышается при его сочетании с ПУВА и СФТ-облучением.

В результате многократного использования одних и тех же медикаментов, со временем они перестают действовать, что объясняется привыканием организма к проводимой терапии. По этой причине лекарства нужно периодически менять. Делать это можно только по рекомендации специалиста. Также необходимо вести здоровый образ жизни и придерживаться определенной диеты.

Системные методы лечения псориаза

Фундамент системной терапии чешуйчатого лишая составляют ароматические ретиноиды, то есть синтетические производные витамина А. Их достаточно успешно применяют уже в течение двадцати лет. Существуют следующие препараты этой группы:

  • Ацитретин — аналог ретиноевой кислоты. Не имеет побочных эффектов и устраняет их, если они были вызваны ароматическими ретиноидами. Ацитретин является активным компонентом препарата для борьбы с псориазом Неотигазона.
  • Циклоспорин А назначают, если патология протекает с осложнениями.

Циклоспорин А

  • Метотрексат — цитостатик, который выписывают лишь при тяжелых видах чешуйчатого лишая, в том числе артропатическом, пустулезном. При использовании цитостатиков часто возникают побочные эффекты, поэтому врачи зачастую обходят эти таблетки стороной.
  • Диклофенак, Индометацин — обладают противовоспалительным эффектом.
  • Инфликсимаб — современное лекарственное средство для терапии чешуйчатого лишая. Оно появилось недавно и вначале использовалось для лечения артрита, болезни Крона, то есть патологий, при которых повышается синтез фактора некроза опухоли или ФНО. В связи со специфичностью воздействия препарата на патологические механизмы, его начали использовать для борьбы с псориазом. Инфликсимаб назначают не всегда, поскольку он обладает иммуносупрессивным действием и при его применении могут возникнуть опасные побочные реакции в том числе развитие вторичной инфекции.

Диагностика псориаза обычно не представляет трудностей. Дополнительные исследования необходимы, если врач сомневается в правильности диагноза. Основной доктор, который лечит псориаз, — дерматолог. При наличии осложнений со стороны других органов, а также сбоев в работе иммунной системы, может понадобиться помощь других узких специалистов.



Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

*

code

Яндекс.Метрика
© 2018 Все о псориазе и его лечении