Корзина

Деготь при псориазе

Применение дегтя в дерматологии

  1. Что такое деготь?

Деготь является жидким продуктом, получаемым сухой перегонкой древесины. Он содержит бензол, толуол, фенол, ксилол, крезол, гваякол и другие вещества. Растворим в спирте и щелочах.

Во многих странах мира словом «деготь» обозначали только сосновый деготь, применявшийся для смоления судов.

Деготь же, использующийся в медицине (и официальной, и народной), производится (варится) из бересты, и его применяют наружно, внутренне, добавляя в различные препараты или в чистом виде. Березовый деготь есть в составе мази «Вилькинсона», «дегтярных» воды и мыла, мази «Вишневского» и т. д.

  1. Лекарственные формы

Березовый деготь применяется в дерматологии в составе мазей, болтушек, паст, спиртовых растворов, а также в чистом виде. Во многих случаях лекарственные формы изготовляют по рецепту, при этом дополнительно могут использоваться: нафталанская нефть, борная и салициловая кислота, сера. Наиболее часто прописывают: мазь «Вилькинсона», борно-дегтярную мазь «Мещерского» и мази — «Вишневского» и «Ям».

III.        Фармакологические свойства дегтя

Деготь обладает сильным восстанавливающим (редуцирующим или кератопластическим), антисептическим, подсушивающим, противопаразитарным, анестезирующим, противовоспалительным действием, успокаивает зуд, уменьшает эритему. Деготь при псориазе и хронических аллергодерматозах, а также некоторых видах инфильтративных процессов кожи содержащие деготь лекарственные препараты оказывают рассасывающее действие.

Деготь по противозудному и асептическому действию аналогичен фенолу, при этом он способен положительно действовать в целом на организм, улучшая сон, уменьшая раздражительность и зуд.

  1. Показания к применению

Известно, что во время войны березовый деготь широко применялся для лечения чесотки. В настоящее время его также с успехом применяют при многих хронических и острых дерматозах:

1)         ихтиозе, чесотке и себорее,

2)         себорейной экземе, псориазе,

3)         хронической и подострой экземе,

4)         микробной экземе и атопическом дерматите,

5)         дерматите Дюринга (герпетиформном),

6)         кожном зуде, почесухе, нейродермите,

7)         алопециях, пиодермиях,

8)         кожных грибковых заболеваниях.

  1. Побочное действие

Непосредственно после нанесения дегтя больные с экземой (с острым воспалением и, особенно, при наличии эрозии) ощущают жжение, прекращающееся приблизительно через 15 минут, при этом у большинства пациентов одновременно исчезает зуд.

Назначение во время острого воспалительного процесса может вызывать усиление раздражения в зоне нанесения, вплоть до обострения имеющегося дерматоза. При лечении псориаза дегтем появление даже незначительного раздражения является основанием для прерывания подобного лечения.

Но в то же время раздражение, появляющееся при лечении экземы, не обязательно следует рассматривать, как отрицательное явление, и оно обычно проходит при применении паст и примочек, так как не связано с фактом непереносимости дегтя. Кроме того, как правило, повторное нанесение после перерыва на 5,7,10 дней дает благоприятный эффект.

При нанесении дегтя на кожу, покрытую волосами (в том числе и в области головы), могут в некоторых случаях развиваться дегтярные угри (acne picea) или фолликулит вследствие закупорки устьев волосяных фолликулов дегтем. Возникающие высыпания имеют вид плотных небольших красновато-бурых узелков с комедоподобной точкой буровато-черного цвета наверху и склонных к нагноению. В случае длительного применения дегтя может возникнуть гиперкератоз. При воздействии дегтя на светлые волосы они могут немного темнеть.

В случае нанесения березового дегтя на большую площадь поверхности кожи (более 1/4 ее части) и длительно (особенно когда на коже присутствуют эрозии), может проявиться токсическое действие этого препарата на почки. Первым симптомом начавшегося раздражения почек является появление в моче цилиндров и белка, далее может отмечаться окрашивание мочи в зеленый цвет (карболурия) при ее стоянии на воздухе. Могут также наблюдаться и признаки общего отравления, симптомами которого являются:

1)         тошнота, рвота, головокружение,

2)         слабость, озноб, понос,

3)         судороги, головная боль.

В исследованиях с участием добровольцев при смазывании всей поверхности их кожи чистым дегтем два раза в день и в течение времени от двух дней до семи было установлено влияние дегтя на нервную систему (сонливость, вялость). Одновременно наблюдалось повышение на 1 °C температуры тела.

При очень длительном применении дегтя и нанесении его на одни и те же участки кожи возможно развитие «дегтярного» рака кожи. Правда, такое утверждение не является бесспорным, а наблюдавшиеся случаи были связаны в основном с применением каменноугольного дегтя.

  1. Меры предосторожности

Прежде чем начинать лечение с использованием  рекомендуется сделать анализ мочи и испробовать его переносимость на небольшом участке кожи. Далее, при лечении и нанесении дегтя на сравнительно большие по площади участки кожи, периодически нужно исследовать мочу. При этом деготь не следует использовать длительное время и на больших площадях поверхности кожи при лечении пациентов с тонкой кожей, а особенно детей. С осторожностью также применяют деготь на участках со значительным волосяным покровом при наличии склонности к фолликулитам.

Если пациент не носит повязки, то ему следует избегать воздействия прямого солнечного света. Не рекомендуется также смазывание дегтем открытых участков кожи (шеи, рук, лица) для предотвращения возникновения солнечных ожогов кожи.

Хотя смазывание дегтем кожных покровов может производиться без вреда на протяжении многих недель, тем не менее, нужно помнить, что любой вид дегтя содержит канцерогены. Однако березовый деготь содержит их наименьшее количество в сравнении с другими дегтями растительного происхождения, а по сравнению с каменноугольным дегтем меньше вообще во много раз. Кроме того, не рекомендуется его применение в комбинации с другими методами и препаратами, обладающими канцерогенными свойствами, во избежание эффекта суммирования.

VII.      Недостатки препарата

Несомненным недостатком дегтя является его своеобразный запах и способность оставлять темные пятна на нательном (и постельном) белье и на коже. Запах удаляется смыванием дегтя с помощью мыла, в некоторых случаях для маскировки используют лавандовое масло. Пятна на белье могут удаляться применением раствора нашатырного спирта (одна столовая ложка спирта на таз с водой). На коже темные пятна исчезают самостоятельно после окончания лечения.

VIII.     Взаимодействие дегтя с другими лекарственными препаратами

При использовании для лечения березового дегтя не назначают одновременно с ним производные фенотиазина, сульфаниламиды и любые средства, способные увеличивать фоточувствительность кожи. В то же время добавление салициловой кислоты и серы к дегтю усиливает его действие и одновременно препятствует развитию раздражения.

  1. Противопоказания

Противопоказанием к применению для лечения дегтем является наличие:

1)         беременности,

2)         острого воспаления кожи,

3)         острой экземы,

4)         профессиональных экзем,

5)         обострения заболеваний кожи,

6)         экссудативного псориаза,

7)         дерматитов,

8)         фолликулита, фурункулеза, угрей, сикоза,

9)         заболевания почек.


Рубрики Информация
go-top